Патимат Хандаева председатель Российского общества молодых эндокринологов о патологическом состоянии человека
Гипогликемия — клинический синдром, который развивается при снижении глюкозы в плазме крови ниже 3.5 ммоль/л. Когда концентрация глюкозы снижается до 1.6 ммоль/л — у человека развивается кома. Гипогликемия развивается вследствие избытка инсулина, по отношению к поступающей в организм глюкозе.
Провоцирующие факторы: При наличии СД:
- Передозировка инсулина (ошибка пациента, ошибка шприц-ручки)
- Смена препарата, почечная/печеночная недостаточность
- Длительная физическая нагрузка
- Пропуск приёма пищи или недостаточное количество, приём алкоголя
- Беременность 1 триместр и кормление грудью.
Эндокринологические причины:
Инсулинома — доброкачественная опухоль поджелудочной железы
Гипокортицизм — недостаточность кортизола
Гипофизарный нанизм — дефицит гормона роста.
Симптомы гипогликемии:
- Слабость, недомогание
- Головная боль, головокружение
- Двоение в глазах
- Озноб, бедность кожных покровов
- Повышенное потоотделение
- Неадекватное поведение, беспокойство, учащенное сердцебиение
- Заторможенность, сонливость, потеря сознания
- Нарушение речи
- Судороги
В зависимости от тяжести гипогликемия бывает:
- Лёгкой степени (не требует помощи постороннего лица)
- Тяжёлой степени (требующая помощи постороннего лица).
- Алгоритм действий при лёгкой степени:
Принять 1-2 ХЕ быстро усваиваемых углеводов на выбор:
- сладкий чай
- мед или варенье (1–1,5 столовых ложки)
- 200 мл сладкого фруктового сока
- 4-5 больших таблеток глюкозы (по 3–4 г).
Если через 20 минут улучшения нет — вызываем скорую помощь! Алгоритм действий при тяжёлой гипогликемии на догоспитальном этапе:
1. Вызвать скорую помощь
2. Пациента уложить на бок. Освободить ротовую полость от остатков пищи.
3. Проверить проходимость дыхательных путей, запрокинуть голову назад.
4. Если есть, ввести 1 мг глюкагона, подкожно или в/м.
5. Если есть возможность, ввести 40-100 мл 40% р-ра глюкозы внутривенно струйно.
В рот пациенту ничего заливать нельзя! После приезда скорой обязательно сообщить о всех препаратах, которые вводились больному. Если бы вы увидели клинические проявления гипогликемии, сразу бы ее заподозрили?
Russian
English