Сегодняшний пост будет полезен беременным и планирующим беременность. Рассказывает председатель Российского общества молодых эндокринологов Патимат Хандаева
«Поговорим о гестационном сахарном диабете и о том, почему о нем важно знать.
Гестационный сахарный диабет (ГСД) — заболевание, проявляющееся повышенным уровнем глюкозы, впервые выяленном при беременности.
❗Из 100 беременных у 12 диагностируют ГСД.
Заболевание коварно тем, что жалоб у пациенток чаще всего не бывает, но при отсутствии лечения, могут быть неблагоприятные исходы беременности.
ГСД матери грозит развитием макросомии плода. Это когда новорождённый весит более 4 кг.
Рождение крупного ребёнка чревато осложнениями как для мамы, так и для самого ребёнка.
Но самое страшное осложнение ГСД — внутриутробная гибель плода.
Кроме того, дети, родившиеся от матерей с ГСД, могут иметь отдалённые последствия. У них чаще встречается нарушение толерантности к глюкозе, избыточный вес и метаболический синдром.
Факторы риска ГСД:
🔹Ожирение
🔹Нарушение углеводного обмена
🔹Возраст > 30 лет
🔹СД 2 типа у ближайших родственников
🔹СПКЯ в анамнезе
🔹Гипертензия или другие ССС заболевания в анамнезе
🔹ГСД/преэклампсия в предыдущую беременность
🔹 Крупный плод (более 4 кг) в предыдущую беременность
🔹 Мертворождения
Для того, чтобы исключить ГСД, всем беременным рекомендуется пройти обследования:
1️⃣ Глюкоза венозной крови натощак (с 6 до 24 недель беременности).
❗Результат 5.1 — 6.9 ммоль/л свидетельствует о ГСД.
2️⃣ Глюкозотолерантный тест (ГТТ), (24-28 неделя).
❗При установленном диагнозе ГСД тест не проводится.
Нормы показателей глюкозы:
🍭Натощак — менее 5.1 ммоль/л
🍭Через 1 час — менее 10 ммоль/л
🍭Через 2 часа — менее 8 ммоль/л
❗Всё, что выше — ГСД.
К сожалению, я много раз сталкивалась, когда, и гинекологи, и сами пациентки пренебрегали глюкозотолерантным тестом. Не надо так.
Он абсолютно безопасный, и для мамы, и для ребёнка.
❗Анализ на гликированный гемоглобин не заменяет ГТТ.
В следующем посте я расскажу о питании и методах лечения гестационного сахарного диабета.
А пока расскажите, сдавали ГТТ? И как ощущения? Правда, вполне терпимо?
Лечение ГСД
Большинство пациенток, которым озвучивают диагноз гестационный сахарный диабет, приходят в ужас и не понимают как жить дальше.
Сахарный диабет ассоциируется с уколами инсулина, а беременные народ мнительный. Поэтому разбираем
Около 75-80% пациенток с ГСД достигает целевых показателей глюкозы только с помощью модификации образа жизни, с правильным питанием и физическими нагрузками👍
🍽️ Принимать пищу рекомендуется дробно: 3 основных приёма пищи и 2-3 перекуса.
Основной приём пищи должен следовать правилу тарелки, где:
1/4 — сложные углеводы (дикий рис, булгур, гречка, киноа, цельнозерновая овсянка, макароны из твёрдых сортов. Либо цельнозерновой хлеб или хлебцы).
1/4 — белок (курица, индейка, говядина, рыба, яйца, творог).
1/2 — овощи и зелень (кабачок, брокколи, цветная капуста, огурцы, помидоры, редис, баклажаны, дайкон).
❓Можно ли фрукты?
Да, с низким гликемическим индексом: апельсин, грейпфрут, киви, брусника, черника, смородина, малина, клубника.
❓Что ограничиваем?
🍥Картофель, свёкла — не более 100г в день
🍥Морковь — до 100г
🍥Грибы — до 200г
🍥Сухофрукты — до 50г
🍥Ягода — не более 200г
🍥Семечки и орехи — до 50г
🍥Макароны из ТСП — до 200г
🍥Творог — до 200г
🍥Соль — не более 1 ч.л. в день
🍥Горький шоколад —до 25г в день
❓Что полностью исключить?
Все легко усваиваемые углеводы:
🍭сахаросодержащие продукты (варенье, зефир, шоколад, пастила, конфеты, сгущенка, мед и тд.)
🍭все соки (даже свежевыжатые)
🍭газированные напитки
🍭виноград, банан, хурму, инжир, финики, арбуз, дыню, черешню
🍭картофельное пюре, тушёную морковь, тыкву и свеклу
🍭манку и белый рис
🍭хлебобулочные изделия из белой муки
🍭сладкие кисломолочные продукты.
Для того, чтобы оценить эффективность диеты, рекомендуется ежедневно вести дневник самоконтроля, в котором отмечать уровень глюкозы натощак и через час после каждого основного приёма пищи.
✅ Целевые показатели гликемии:
Утром натощак < 5.1 ммоль/л
Через час после еды < 7.0 ммоль/л
Если в течение 1-2 недель на диетотерапии не достигается целевой уровень глюкозы — решается вопрос о назначении инсулина.
Как думаете, сложно ли соблюдать такую диету?»
Russian
English